头癣的诊断及鉴别诊断
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头癣的诊断及鉴别诊断!头癣是头皮和头发的浅部真菌感染,根据病原菌和临床表现的不同可分为黄癣、白癣和黑点癣三种。头癣好发于儿童,传染性较强,易在托儿所、幼稚园、小学校及家庭中互相传染。
【诊断依据】
1.白癣主要见于儿童,黄癣及黑点癣,儿童与成人均可患病;
2.各型头癣的典型皮损表现;
3.各型头癣的病发特点;
4.病发真菌直接镜检和培养阳性;
(1)黄癣:镜检为发内菌丝,黄癣痂内关节孢子或鹿角菌丝,培养为黄癣菌; (2)白癣:镜检为发内菌丝,发外圆形孢子,培养为狗孢子菌或铁锈色小孢子菌; (3)黑点癣:镜检为发内链状孢子,培养为紫色癣菌或断发癣菌。
5.滤过紫外线灯检查。
(1)黄癣:暗绿色荧光; (2)白癣:亮绿色荧光; (3)黑点癣:无荧光。
【鉴别诊断】
根据临床表现一般不难诊断,但应作真菌直接镜检和wood灯检查以确诊,必要时作真菌培养。应与之鉴别的皮肤病有:
1.头皮脂溢性皮炎鳞屑弥漫,或呈油腻性,皮损有炎症,界限不清,无断发和发鞘,痒感明显,真菌检查阴性。
2.头皮银屑病。皮损为大小不一略高起的银白色鳞屑性斑块,边界鲜明,其皮损处头发呈束状,不易拔,无折断,皮损常超出发际,真菌检查阴性。
3.头皮脓皮病有时应与脓癣相鉴别,前者起病较急,炎症反应及痛感明显,常伴发热,皮损处无蜂窝状毛囊孔,真菌检查阴性。
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