带状疱疹的诊治误区有哪些

来源：天津皮肤病医院日期：2014-02-26 15:33 直接问医生

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带状疱疹的诊治误区有哪些？带状疱疹这种疾病其实在民间也是有好多俗称的，比如蜘蛛疮” 、‘“蛇串疮”等，相信有很多的朋友都是听说过的，特别是这种疾病比较喜欢好发在中老年人的身上，尤其是在春秋进行换季的时候出现的发病几率相对来说比较的多，虽说带状疱疹比较的常见，但是大家对于这种疾病的认识也是存在着很多的误区的。下面天津西站皮肤病研究所专家为大家讲解一下带状疱疹的诊治误区有哪些：

带状疱疹俗称“蜘蛛疮”、‘“蛇串疮”、“缠腰龙”“蛇盘腰”等，是一种由水痘-带状疱疹病毒引起的皮肤病。多数是儿童期初次感染此病毒，表现为水痘或隐性感染，之后病毒进入皮肤脊髓神经后根神经节的神经细胞内潜伏下来，以后遇到机体抵抗力下降时，病毒被激活、增殖，并沿着周围神经分布区移动，引发皮肤的红斑、水疱等炎症反应。

一、“没有疹子只有疼痛，不是带状疱疹”

典型的带状疱疹为片状红班基础上群集的水疱，呈条索状沿周围神经单侧分布，并伴有剧烈神经痛。但也有少数患者在疾病的早期甚至整个病程中，仅有典型的阶段性神经疼痛，一般为阵发性、针刺样，严重者影响休息睡眠，而没有任何皮疹，称之为“无疹性带状疱疹”。但本病属于排除性诊断，之前必须除外三叉神经痛、早期青光眼、肋间神经痛、急性胸膜炎、心绞痛、急性胆囊炎、胆绞痛、肾绞痛、阑尾炎、急腹症等内外科疾病。患者应当及时就医，请专业的皮肤科医生检查诊断。

二、“只有疹子没有疼痛，不是带状疱疹”

水痘-带状疱疹病毒具有亲神经和亲皮肤的特点，神经痛是带状疱疹的主要合并症或伴随症状，神经痛可以在疱疹出现之前或伴随疱疹同时发生，也可在疱疹出现之后，甚至疱疹完全消退后仍有神经痛发生；疼痛的轻重与患者个体差异有关，与皮疹严重程度无相关性。所以少数患者早期只有皮疹但没有神经疼痛时容易误诊。

三、“早期先别用药，让毒火都发出来”

带状疱疹的实质是病毒侵犯神经，造成神经根与末梢周围的炎症反应，可有渗出、水肿、坏死，甚至和周围组织粘连，瘢痕愈合等。早期诊断早期治疗，既可以缓解神经疼痛，促进皮损愈合，也能减轻神经炎症反应，缩短病程，大大降低了后遗神经痛发生率。所以治疗带状疱疹应从早期开始，最好皮疹刚发生时就开始用药。另外，糖皮质激素的早期应用可以减少后遗神经痛的发生；相反，若错过早期治疗时机则事倍而功半。

四、“疹子不多，吃点药就行了”

治疗带状疱疹首选药物是阿昔洛韦、伐昔洛韦、泛昔洛韦等，口服药相对来说，剂量偏大，服用次数偏多，生物利用度低，效果差；现在学术界观点是尽可能早期静脉给药，则事半功倍，是治疗本病的最佳选择；另外，带状疱疹发病多数有年老体弱、营养不良、伴发恶性肿瘤、机体免疫功能低下等诱因，所以应当加强营养支持，加强抗病毒治疗，静脉给药，既能缓解疼痛，缩短疗程，也能加速疱疹愈合，减少复发。

五、“疼痛不重，尽量不吃止痛药”

疼痛是一种保护性的生理本能，是不良刺激对机体发出的警告，催人及时就医，在尚未明确诊断之前建议不可盲目止痛。但是疼痛可以引起肾脏血流减少，肾上腺分泌增加，血液中肾上腺素浓度升高，血压血糖升高，鼻塞流泪，瞳孔散大，严重疼痛时可导致血压下降，心跳呼吸减弱不均匀，呕吐腹泻，休克昏迷，甚至死亡。带状疱疹发作时的疼痛程度与患者年龄、性别、精神状态、个体痛阈的差异等有一定的关系。急性期多为尖锐性疼痛，是局部组织炎症和损害引起受累的痛觉感受神经元的异常放电所致；中期为持续性疼痛，可能是中枢传入神经阻滞，同时传入后角的无髓鞘神经纤维占优势的原因。所以一旦确诊了带状疱疹后，应即刻服用止痛药物，可以提高人体的痛阈，减轻对中枢神经的刺激，维持人体正常的免疫功能，对于本病的康复及预后有着重要作用。